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Krankenversicherungsschutz im Ausland

Online-Ver­sicherungs­antrag Kranken­versicherungs­schutz im Ausland

Versicherung

Antragssteller

Familie

Zu versichernde Person 1

Zusätzlich zu versichernde Person 2

Zusätzlich zu versichernde Person 3

Bankeinzug

Ich bin damit einverstanden, dass der Betrag jeweils von meinem Konto in Deutschland abgerufen wird.

Versicherungsantrag absenden

Bevor Sie diesen Antrag absenden und damit den Versicherungsschutz nach Maßgabe der hier gemachten Angaben beantragen, lesen und bestätigen Sie die "Vertragsgrundlagen und Erklärungen des Antragstellers und der zu versichernden Personen". Mit Ihrer Bestätigung und dem Absenden des Antrags machen Sie die "Vertragsgrundlagen und Erklärungen" zum Inhalt dieses Antrags.

Vertragsgrundlagen und Erklärungen des Antragstellers und der zu versichernden Personen

Mir ist bekannt, dass ich gemäß § 19 des Versicherungsvertragsgesetzes die in diesem Antrag gestellten Fragen nach bestem Wissen sorgfältig und vollständig beantworten muss. Bei vorsätzlicher oder grob fahrlässiger Verletzung dieser Pflicht kann der Versicherer vom Vertrag zurücktreten oder ihn anfechten und gegebenenfalls die Leistung verweigern.

Schweigepflichtenbindungserklärung/Datenschutzerklärung

Soweit die Kenntnis der Daten für die Beurteilung des zu versichernden Risikos oder der Leistungspflicht erforderlich ist, erhebt der Versicherer personenbezogene Gesundheitsdaten bei Ärzten, Krankenhäusern und sonstigen Krankenanstalten, Pflegeheimen und Pflegepersonen, anderen Personenversicherern und gesetzlichen Krankenkassen sowie Berufsgenossenschaften und Behörden. Hierzu erteile ich als betroffene Person meine Einwilligung - auch schon vor Abgabe der Vertragserklärung. Vor jeder Datenerhebung werde ich unterrichtet und kann der Erhebung widersprechen. Als betroffene Person kann ich jederzeit verlangen, dass eine Erhebung von Daten nur erfolgt, wenn jeweils von mir in die einzelne Erhebung eingewilligt worden ist. Im Übrigen wird die Einhaltung der Datenschutzvorschriften von unserem betrieblichen Datenschutzbeauftragten in Ihrem Interesse laufend überwacht. Für Auskünfte oder Erläuterungen kann ich mich auch direkt an ihn wenden:
Datenschutzbeauftragter - vigo Krankenversicherung - 40024 Düsseldorf

Widerrufsrecht des Versicherungsnehmers

Als Versicherungsnehmer kann ich meine Vertragserklärung innerhalb von zwei Wochen widerrufen. Der Widerruf ist in Textform gegenüber dem Versicherer zu erklären und muss keine Begründung enthalten; zur Fristwahrung genügt die rechtzeitige Absendung (§ 8 Abs. 1 VVG). Der Widerruf ist zu richten an:
vigo Krankenversicherung VVaG, Konrad Adenauer-Platz 12, 40210 Düsseldorf

Ihr Tarifbeitrag
  • Bitte geben Sie einen Versicherungsbeginn an
Gesamtbeitrag  --,-- EUR

2017 - vigo Krankenversicherung VVaG

Verstanden

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